재난적의료비 신청하기

 

 

갑작스러운 질병이나 부상은

아무도 예측할 수 없기 때문에

이런 일이 있을 줄이야 생각도 못한채로

벅찬 병원비를 감당해야하는 분들이 많을거라 생각합니다.

 

이에 정부에서

의료비 지원금을 준다고 하는데요.

의료비로 인한 경제적 부담이 있으신 분들은 확인 후 신청하시기 바랍니다.

 

 

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재난적 의료비

 

 

<목차>
1. 재난적 의료비란?
2. 재난적 의료비 지원대상
3. 신청방법 및 신청서류
4. 예시
5. 지원 제외 대상 및 문의사항

 

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1. 재난적 의료비란?

재난적 의료비란 질병이나 부상으로 인한 과도한 의료비로 인해 경제적인 부담을 겪는 가구에게 의료비를 지원해주는 사업입니다.

 

 

재난적 의료비

 

 

서비스 내용

연간 5천만원 범위 내에서 소득에 따라 의료비 본인 부담금의 50~80%를 지원합니다. (동일 질환별 입원, 외래 진료 일수의 합이 연간 180일 이내)

재난적 의료비

✅ 의료비 부담수준

 : 급여일부 본인부담금 + 전액 본인부담금 + 비급여 - 지원제외항목

✅ 의료비 지원금액

 : ( 본인부담상한제 적용을 받지 않는 본인부담금 + 전액 본인부담금 + 비급여 - 지원제외항목 - 국가, 지방자치단체 지원금 ) X  지원비율(50~80%)

 

※ 본인부담상한제 적용을 받지 않는 본인부담금

1. 예비급여, 선별급여

2. 노인틀니(의료급여 수급권자에 한함), 65세 이상 임플란트

3. 추나요법(급여적용 건에 한함)

4. 병원 2,3인실 입원료

 

 

재난적 의료비

 

 

2. 재난적 의료비 지원대상

✅ 아래의 선정기준(질환, 소득, 재산, 의료비부담수준)을 모두 충족하는 자

 

 

질환기준

✔️ 입원, 외래 구분없이 동일질환 진료 시 지원

➡️ 다만, 질환 특성과 의료적 필요성을 고려해야하는 경우(치과, 한방병원, 정신병원 등) 개별심사를 통해 선별 지원

 

 

소득기준

✔️ 기초 생활 수급자, 차상위계층 또는 기준중위소득 100% 이하인 경우

➡️ 개별심사를 통해 최대 기준중위소득 200%까지 선정 가능

➡️ 나의 기준 중위소득이 궁금하다면?

 

 

재산기준

✔️ 지원 대상자가 속한 가구의 주택, 건물, 토지 등 재산 합산액이 7억을 초과하는 경우 지원 대상에서 제외

 

 

의료비 기준

✔️ 1회 입원에 따른 가구의 연소득 대비 본인부담의료비총액이 10% 초과시 지원

➡️ 본인부담의료비총액 = 급여일부본인부담금 + 전액본인부담금 + 비급여 - 지원제외항목

 

 

기준 중위소득	의료비 부담 수준	지원비율
기초생활수급자, 차상위계층	본인부담의료비 총액 80만원 초과	80%
50% 이하	1인가구 ➡️본인부담의료비    총액 120만원 초과	70%
	2인가구 이상 ➡️본인부담의료비    총액 160만원 초과
50% 초과 ~100% 이하	본인부담의료비 총액 연소득 10% 초과	60%
100%초과 ~ 200% 이하	본인부담의료비 총액 연소득 20% 초과 (개별심사 대상)	50%

 

재난적 의료비 지원대상 확인하기

 

 

3. 신청방법 및 제출서류

✔️ 신청방법

: 환자 또는 대리인이 국민건강보험공단 지사에 방문하여 지급을 신청합니다.

 

 

✔️ 신청기간

: 퇴원일(최종 진료일) 다음날부터 180일

  (토,공휴일 포함) 이내

 

✔️ 서류

발급기관	구비서류
국민건강보험공단	재난적의료비 지급신청서 1부(신분증 지참)
	개인정보 수집∙이용 및 제공∙조회 동의서 1부
	타 의료비 지원금 등 수령내역 신고서 1부
요양기관 (병원)	진단서 1부
	입(퇴)원 확인서 또는 통원사실확인서 1부 ➡️진단서 안에 입∙퇴원 날짜 있을 시 제출 안해도 됨
	진료비 영수증 전체(비급여 포함) 세부내역서 1부
행정복지센터 (주민자치센터)	가족관계(상세)증명서 1부(환자기준으로 발급) ➡️기초생활수급자, 차상위계층 제출 제외
보험회사	민간보험 가입(계약)서류 및 지급내역 확인서 1부
생명보험협회 또는 손해보험협회 홈페이지	'내 보험 찾아줌' 보험내역조회결과
한국신용정보원 홈페이지	'본인신용정보 열람서비스(크레딧포유)' 보험신용정보 실손형보장 지급내역 1부
기타	환자 본인 계좌번호 ➡️압류방지통장(행복지킴이통장)인 경우 통장사본 1부

 

✔️ 서식 다운로드

 : 퇴원 후 신청서식, 입원 중 신청서식, 기타 전체 서식

 

 

✔️ 처리 절차

재난적 의료비 처리절차

 

 

4. 예시

재난적 의료비 예시1

 

재난적 의료비 예시2

 

 

재난적 의료비

 

 

5. 지원제외 대상 및 문의사항

✔️ 지원 제외 및 제한 대상

- 일상생활에 지장이 없거나 대체진료와 비용편차가 큰 치료, 제도 취지에 부합하지 않는 의료비 제외

   (미용, 성형, 특실, 1인실, 간병비, 한방첩약, 요양병원에서 발생한 의료비, 다빈치로봇수술, 도수치료, 보조기, 증식치료 등)

- 국가, 지자체 지원금 및 민간보험금(실손) 수령액 차감 후 지원

 

 

✔️ 문의사항

- 국민건강보험공단 고객센터 (☎︎1577-1000)

   또는 가까운 공단 지사

- 보건복지상담센터 (☎︎129) www.129.go.kr  

보건복지상담센터